Trombose: Causas, Sintomas, Tratamento e Prevenção

Tudo Sobre Trombose: Causas, Sintomas, Tratamento e Prevenção

Resumo: A trombose é a formação de um coágulo que obstrui vasos sanguíneos, com sintomas como inchaço e dor, sendo tratada com anticoagulantes e prevenida com mobilidade e controle de fatores de risco, mas pode ser grave se levar a complicações como embolia pulmonar.

1. O que é Trombose?
A trombose é a formação de um coágulo sanguíneo (trombo) dentro de um vaso sanguíneo, que pode obstruir o fluxo de sangue. Segundo a Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV), ocorre principalmente nas veias (trombose venosa) ou, menos comumente, nas artérias (trombose arterial). A forma mais comum é a trombose venosa profunda (TVP), geralmente nas pernas. No Brasil, a incidência é de 1-2 casos por 1.000 pessoas/ano, conforme a SBACV.

2. Sintomas da Trombose?
Os sintomas, conforme a JAMA Network, variam, mas na TVP incluem:

• Inchaço súbito em uma perna ou braço.
• Dor ou sensibilidade, muitas vezes descrita como cãibra.
• Vermelhidão ou calor na área afetada.
• Veias superficiais dilatadas.

Até 50% dos casos podem ser assintomáticos, segundo a BMJ. Na trombose arterial, sintomas incluem dor intensa, palidez e frio na região afetada.

3. Fatores de Risco para Trombose?
Os fatores de risco, segundo a The Lancet, incluem:

• Imobilidade: Viagens longas, internações ou repouso prolongado.
• Cirurgias ou traumas: Especialmente ortopédicas ou abdominais.
• Condições médicas: Câncer, doenças autoimunes, obesidade.
• Hormônios: Uso de anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal.
• Genética: Trombofilia (ex.: mutação do fator V Leiden).
• Outros: Tabagismo, gravidez, histórico familiar.

4. Diagnóstico da Trombose?
O diagnóstico, conforme a NEJM, envolve:

• Exame clínico: Avaliação de sintomas e sinais físicos.
• Ultrassom Doppler: Principal exame para detectar coágulos nas veias.
• D-dímero: Exame de sangue que indica coagulação ativa (elevado em trombose).
• Angiotomografia ou flebografia: Para casos complexos ou suspeita de embolia pulmonar.

O Doppler tem precisão de 95% para TVP, segundo a SBACV.

5. Tratamento para Trombose?
O tratamento, segundo a JAMA Network, foca em dissolver o coágulo, prevenir novos trombos e evitar complicações:

• Anticoagulantes: Heparina (injetável) e varfarina ou anticoagulantes orais diretos (ex.: rivaroxabana) por 3-6 meses.
• Meias de compressão: Reduzem inchaço e previnem síndrome pós-trombótica.
• Trombolíticos: Em casos graves, para dissolver coágulos rapidamente.
• Cirurgia: Rara, usada em trombose extensa ou embolia (ex.: trombectomia).

No Brasil, o SUS fornece anticoagulantes para tratamento.

6. Trombose Tem Cura?
Sim, a trombose pode ser tratada com sucesso, e o coágulo geralmente se dissolve ou é reabsorvido com o tratamento, conforme a Cochrane Library. No entanto, o risco de recorrência persiste, especialmente em pacientes com trombofilia ou fatores de risco contínuos. A recuperação completa ocorre em 70-80% dos casos tratados adequadamente.

7. Prevenção da Trombose?
Medidas preventivas, segundo a SBACV, incluem:

• Movimentar-se regularmente, especialmente em viagens longas.
• Manter peso saudável e evitar tabagismo.
• Usar meias de compressão em situações de risco (ex.: pós-cirurgia).
• Hidratar-se bem e evitar desidratação.
• Controlar doenças crônicas, como diabetes e hipertensão.

Essas medidas reduzem o risco em até 50%, conforme a BMJ.

8. Exercícios Físicos com Trombose?
Pacientes com trombose ativa devem evitar exercícios intensos até o coágulo estabilizar, geralmente 1-2 semanas após o início do tratamento, segundo a JAMA Network. Após isso, atividades leves, como caminhadas, são incentivadas para melhorar a circulação, com orientação médica. Exercícios vigorosos só devem ser retomados após liberação do angiologista.

9. Viagens de Avião Após Trombose?
Pessoas com histórico de trombose podem viajar de avião, mas com precauções, conforme a The Lancet:

• Esperar pelo menos 4 semanas após um episódio de TVP, com anticoagulação estável.
• Usar meias de compressão durante o voo.
• Levanta-se e caminhar a cada 1-2 horas.
• Hidratar-se bem e evitar álcool.

Consulta prévia com um angiologista é essencial para voos longos.

10. Trombose Pode Causar Embolia Pulmonar?
Sim, a trombose venosa profunda pode causar embolia pulmonar (EP) se o coágulo se soltar e viajar até os pulmões, bloqueando uma artéria pulmonar. Segundo a NEJM, a EP ocorre em até 30% dos casos de TVP não tratados e é fatal em 10-30% dos casos sem intervenção rápida. Sintomas incluem falta de ar súbita, dor torácica e taquicardia.

11. Trombose é Grave?
A trombose pode ser grave, especialmente se não tratada. A TVP tem risco de embolia pulmonar, e a trombose arterial pode causar infarto ou AVC. No entanto, com diagnóstico precoce e tratamento adequado, a maioria dos casos é controlada, com taxa de complicações abaixo de 10%, conforme a SBACV.

12. Existe Trombose Arterial?
Sim, a trombose arterial é menos comum, mas ocorre quando um coágulo bloqueia uma artéria, geralmente devido à aterosclerose. Segundo a JAMA Cardiology, pode causar infarto, AVC ou isquemia de membros (ex.: gangrena). É mais associada a fatores como colesterol alto, hipertensão e tabagismo.

13. Relação entre Trombose e Varizes?
Varizes não causam trombose diretamente, mas estão relacionadas à insuficiência venosa, que pode predispor à formação de coágulos, especialmente em veias superficiais (tromboflebite). Segundo a BMJ, varizes graves aumentam ligeiramente o risco de TVP, mas a associação é mais comum em pacientes com outros fatores de risco, como obesidade.

14. Anticoncepcionais e Risco de Trombose?
Sim, anticoncepcionais hormonais, especialmente os combinados (estrogênio + progestagênio), aumentam o risco de trombose em 3-4 vezes, conforme a The Lancet. O risco é maior em mulheres fumantes, acima de 35 anos ou com trombofilia. Métodos sem estrogênio (ex.: DIU de cobre, pílulas só de progestagênio) são opções mais seguras.

15. Gravidez e Risco de Trombose?
A gravidez aumenta o risco de trombose em 5-10 vezes devido a alterações hormonais, maior coagulação sanguínea e pressão nas veias pélvicas, segundo a JAMA Network. O risco é maior no terceiro trimestre e no pós-parto. Mulheres com histórico de trombose ou trombofilia podem precisar de anticoagulantes preventivos.

16. Duração do Tratamento para Trombose?
O tratamento geralmente dura 3-6 meses para uma primeira TVP, conforme a NEJM. Casos provocados por fatores temporários (ex.: cirurgia) podem requerer menos tempo, enquanto tromboses recorrentes ou associadas a trombofilia podem exigir tratamento mais longo ou indefinido. A duração é personalizada pelo angiologista.

17. Complicações da Trombose?
As possíveis complicações, segundo a BMJ, incluem:

• Embolia pulmonar: Bloqueio arterial nos pulmões.
• Síndrome pós-trombótica: Dor crônica, inchaço e úlceras nas pernas (20-50% dos casos).
• Recorrência: Risco de nova trombose (10-30% em 5 anos).
• Hemorragia: Associada ao uso de anticoagulantes (2-5% dos casos).

18. Anticoagulante para Sempre?
Nem todos os pacientes precisam de anticoagulantes para sempre. Segundo a JAMA Network, a decisão depende do risco de recorrência:

• Baixo risco: 3-6 meses de tratamento (ex.: TVP por cirurgia).
• Alto risco: Tratamento prolongado ou indefinido (ex.: trombofilia, câncer).

Cerca de 20% dos pacientes com trombose recorrente requerem anticoagulação contínua.

19. Exame Genético para Predisposição?
Sim, exames genéticos podem identificar predisposição à trombose, como mutações no fator V Leiden, protrombina ou deficiências de antitrombina. Segundo a NEJM, são recomendados para pacientes com trombose sem causa clara, histórico familiar ou episódios antes dos 50 anos. No Brasil, esses testes estão disponíveis em laboratórios especializados, mas não são cobertos pelo SUS.

20. O que Fazer ao Suspeitar de Trombose?
Se suspeitar de trombose, segundo a SBACV:

1. Procure um pronto-socorro ou angiologista/cirurgião vascular imediatamente, especialmente se houver inchaço súbito ou dor intensa.
2. Evite massagear ou aquecer a área afetada, pois pode deslocar o coágulo.
3. Não tome medicamentos sem orientação médica.
4. Relate sintomas, histórico médico e fatores de risco ao médico.

A trombose é uma condição séria, mas tratável com cuidados médicos adequados. Prevenir fatores de risco e agir rapidamente ao suspeitar de sintomas são fundamentais. Se precisar de mais informações ou orientações, é só perguntar!